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今年合肥市将推进“互联网+医保”结算服务
发表时间:2019-05-13

       今年合肥市将推进“互联网+医保”结算服务。5月10日,记者从合肥市医保局获悉,该市将依托医疗保险基础人员信息库和金融社保卡,利用银联、微信、支付宝等第三方支付平台,拓展合肥医保微信公众号医保办理、预约挂号、看病就医、生活服务等功能,开展医保结算在线支付、异地就医网上备案和结算、门诊特殊病网上申请、医保信息网上查询,推进长三角地区异地门诊费用直接结算。


       今年,合肥市将推进医保支付制度改革。继续完善医保基金总额控制下的总额预付、总额控制、按人头付费、按床日付费等付费方式,推进按病种付费改革,扩大按病种付费范围,提高按病种付费执行率。开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点;探索慢病管理和付费方式改革,试行常见慢性病打包付费,发挥基层医疗机构在慢病管理方面的积极作用。


       建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制,理顺医疗服务比价关系,运用价格杠杆引导患者合理就医,促进分级诊疗制度落实,推动形成科学合理的就医新秩序。提升符合条件新增医疗服务项目的受理审核效率,完善“互联网+医疗”收费政策。


       此外,为了医保基金的安全,合肥市将把诱导住院、虚假住院等行为作为全市打击欺诈骗保专项工作重点,集中力量予以严厉打击。加大监管力度,强化协议履约管理,实现对定点医药机构和人员的费用初审、现场监督检查、智能监控、宣传教育全覆盖。完善合肥市医保诚信体系建设,建立医保“黑名单”制度、医保医师管理制度,全面推行“双随机一公开”监管方式。