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连云港市医保推出一揽子惠民举措
发表时间:2022-04-25

落实个人账户购买、快速理赔等政策支持措施,深化药品耗材集中带量采购,确保县(区)域内至少各1家国谈药定点医疗机构和零售药店……记者从近日召开的全市医疗保障工作会议上获悉,今年我市医保局将推出一揽子医保惠民举措,旨在让广大市民在医疗保障领域的获得感幸福感安全感更加充实、更有保障、更可持续。

建立健全职工医保门诊共济保障机制。参照省里制定的起付线、封顶线和报销比例等具体要求,科学合理确定我市相关政策标准。根据省政府实施意见要求9月底前出台我市具体实施细则。

健全完善多层次医疗保障体系。强力推进“江苏医惠保1号”“连惠保”等商业补充医疗保险投保扩面工作,落实个人账户购买、快速理赔等政策支持措施,不断满足群众多层次医疗保障需求。巩固扩大生育保险覆盖面,积极支持三孩生育政策,切实保障参保人员生育保障权益。

落实落地药品医用耗材阳光采购。严格落实省市药品、医用耗材阳光采购系列制度,用好阳光采购和综合监管平台,确保“应上尽上、应采尽采”,确保药品平台采购率保持在95%以上,医用耗材平台采购率保持在85%以上。强化突查通报,对公立医疗机构平台采购率、平台外采购事后报告落实情况等进行专项督查,对违规和失信行为作出惩戒,对掌握的情况实行内部或公开通报,促进医疗机构更好规范采购行为。

深化药品耗材集中带量采购。组织国家、省各批次药品(医用耗材)集中带量采购调研、报量、确认量、签约和医保预付等各项,确保全市所有公立医疗机构参与率、集中采购签约率和约定采购量完成率“三个100%”。及时监测跟进医疗机构约定采购量完成序时进度,协调生产、配送企业按时足额保证产品供应。

着力规范医疗服务价格行为。常态化组织医疗服务价格巡查,规范非公立医疗机构价格,及时通报存在问题,督促整改落实。实施药品、医用耗材和医疗服务项目价格动态监测,定期对常用医药价格进行信息发布。联合市场监管部门,制定零售药店药品销售管理政策,通过医疗服务协议,对药店过量加价销售行为进行约束引导,避免药品价格混乱,维护购药群众利益。

健全“双通道”管理药品服务保障机制。贯彻落实省局双通道及单独支付药品名录,明确双通道药品医保支付政策。实行双通道药品“三定”管理,确保县(区)域内至少各1家国谈药定点医疗机构和零售药店,实现患者购买国谈药品不出县(区)。推进国谈药定点医疗机构输注中心、肌注中心建设,制定全市统一的国谈药静脉输注日间病房结算标准。

继续推进基层医保公共服务网络建设。探索医保经办服务下沉乡镇(街道)、村(社区)便民服务中心渠道。持续开展15分钟医保服务圈示范点建设,在全市范围内新增9个省级示范点,并根据情况逐步扩大15分钟医保服务圈范围,进一步方便群众就近办事。同时,持续开展医保公共服务专项治理,推进实现服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办理流程最简的医保“四最”服务。不断拓宽线上办渠道,提高线上办件比例。继续推进12393与12345热线双号并行,进一步完善医保知识库,开放查询权限,确保热线服务畅通、有序、高效。(记 者 肖婷婷通讯员 乔婷婷)

来源:连网