首页>行业动态>正文
事关医保买药!江苏实施国家谈判药品“双通道”管理机制
发表时间:2021-07-20

记者今天(7月19日)从江苏省医保局获悉,本月底前,江苏将落实国家谈判药品"双通道"管理机制,更好满足广大参保患者合理的用药需求。

国家谈判药品"双通道"管理机制,是指国家谈判药品进入医保目录后,参保患者可以通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买,且同样享受医保报销政策,而在以往,若定点医疗机构国谈药缺货,患者去药店购买的话需要完全自费。比如用于治疗霍奇金淋巴瘤的信迪利单抗注射剂,自费购买一支需要2843元。

江苏省医保局副局长俞善浚介绍,此次纳入"双通道"管理的药品共100种,都是国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品,其中,涉及重特大疾病、使用周期长、疗程费用高的83种药品及创新药品,根据基金承受能力,实行单独支付政策,不设起付线,直接纳入医疗保险统筹基金支付,根据职工医保和居民医保相关政策按比例报销,治疗领域为符合医保限定支付范围的恶性肿瘤、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、凝血病、突发性肺纤维化、眼底病、艾滋病、丙肝、肺动脉高压、肢端肥大症以及部分罕见病等。

"双通道"管理及单独支付药品范围全省统一执行,各地不得调整,今后将依据国家药品目录调整动态更新。

同时,我省将建立药品质量安全全程监管和追溯机制,确保"双通道"管理药品质量安全。对存储等有特殊要求的药品,要求严格遵守临床用药管理政策和规范,比如若是患者在国谈药零售药店购买注射类药品,必须由国谈药定点零售药店按照冷链运输等要求配送至定点医疗机构,由院内调配后注射使用,确保临床用药安全。

有购药需求的患者将来可以直接去国谈药定点零售药店购药吗?江苏省医保中心副主任薛建祥提醒,参保患者首先要到国谈药定点医疗机构定点责任医师处进行诊断,由医师填写用药申请表,并向医保经办机构提出备案申请,由医保经办机构对备案材料进行核验后,将在一个工作日内完成备案。备案成功后,参保患者就可以到选定的国谈药定点医疗机构购药、支付结算了。“备案过程以便民利民为基本原则,尽量简化办理材料、压缩办理时限,省里将统一部署处方流转平台,让群众少跑腿、数据多跑路。”

目前,各地正在遴选资质合规的药店纳入国谈药定点零售药店,每个县(市、区)将至少有1家"双通道"药店。省医保部门将在本月底前发布国谈药定点医药机构信息和纳入国家谈判药品“双通道”管理及单独支付药品名录,接受社会监督。

来源:江苏广电融媒体新闻中心/浦沫瀚 编辑/汪泽